第19章 针灸导尿
宁小鹏还是有些担忧,医术方面问题不大,因为他还有苍岛衣傍身,苍岛衣是一个非常不错的ai女神,特别是她的姿势……呃,不对,是知识丰富多样,肯定可以帮助宁小鹏逢凶化吉。
但是,他害怕遇到难以沟通的患方,再高超的技术都无法打开一颗对妇产科男医生有偏见的心。特别是三更半夜,要是遇到病人不愿意给他看,可怎么办啊!
他于是说道:“主任,还是给我跟班一段时间吧。”
大家都默不作声,在等陆主任发指示,多一个人排班,而且是壮丁,她们就可以轻松许多。
陆主任思考片刻,给多他一个星期,这个星期跟回夜班,熟悉流程,不过也明确告诉他,从下周一开始,他就独立值班,一个已经拥有助理医师证的人,不能再拖了,总该要成长起来,妇产科这帮大姐们,就等着他来分担工作呢!
他也知道那一天总该会到来,是福不是祸,是祸躲不过,只好答应陆主任的安排。
欧晓彤非常开心,正要带他出去查房,陆主任马上喊住他:“小鹏,你等一下!”
欧晓彤脸色瞬间转变,不会有什么变卦吧?姐我已经好久没有跟老公去看电影、出去郊游了,早点给宁小鹏独立值班,让我多点时间陪陪家人吧!
陆主任指着电脑屏幕:“你过来看一下,这个是什么问题?”
他转过去,看见中药处方那里跳出一个警示:该药孕妇慎用!
我们医院的信息系统这么先进了?
居然还能够判断孕妇用药,真是绝了!
他再凑近一点,看见陆主任刚刚敲出来的中药是“通草”。
陆主任指着通草两个字:“我在一本旧医籍里面看过,上面说孕妇小便不通,可以用通草的呀!”
宁小鹏晃了一下鼠标,那个警示就消失了:“慎用而已,应该问题不大。”
陆主任望着他:“你确定吗?”
宁小鹏沉思起来,好像书本上是这样记载的:通草性味甘、淡,微寒,有清热利水、通气下乳的作用,善治热淋、水肿尿少、乳汁不下等疾病。
在农村,一些产妇没有奶水给小孩喝的时候,人们就会挖通草的根茎用来煲汤,加入排骨、猪蹄或鲫鱼来煲汤喝,往往可以促进大量乳汁的分泌,小孩子就有奶喝了。
所以说,人们觉得通草有通下的功效,那么孕妇就不要使用,要不然会引起下胎!
殊不知,主治妊娠气虚下陷、小便不通的“益气导溺汤”里面,就有通草这一味药。
宁小鹏已经浏览完陆主任开的方剂,她使用的是寿胎丸合补中益气汤加减。用这两个方剂联合治疗,原则上是没有问题的。保胎安胎加补气,既可以固护胎气,又可以助脾胃运化水湿,行气而利于尿液排出。
现在问题就出在这一味通草,临床医生觉得可以使用,但是中药房审核的中药师肯定会毙掉,一定会退单叫修改。
中药师的说辞,往往就是“根据国家药典,这味药不能给孕妇服用”。
药典,就是中医人在当今存活的法宝,明面上不能逾越。
私底下嘛,更换药物、调整药量,这个就不好说了,也说不定是实习生抓药抓错,呵呵!
宁小鹏想到这里,就告诉陆主任:“主任,为了不必要的麻烦,干脆不要用通草了。”
“为什么?慎用又不是禁用!我是自学的中医,你才是科班出身,我没有你懂。难道我开这味通草,真的不适合吗?”
他不得不告诉陆主任,通草并不是关键的药物,少了就少了,并不影响整体的方剂功效,如果真加通草进去,像刘芳这么特殊的病人,万一刘芳出现什么问题,到时候不好解释。
陆主任不苟同他的说法:“小鹏,我跟你讲,三七,很多人都反对给先兆流产的病人使用三七,但是我用了这么多年,从来就没有出事过,反而是病人的瘀血消得很快。根据国家药典,三七对于孕妇来说也是慎用吧?”
“这就是临床经验的问题了,我在学校听课的时候,教授叫我们不要轻易挑战国家药典。据我所知,有一个教授,使用附子120g呢!我们普通医生哪里敢用这么大的剂量?”
“你的意思,就是可以给刘芳使用通草了?”
宁小鹏尴尬地微笑:“我觉得……还是算了,要是没有通草,也可以利尿的话,是我就不敢用,我没有临床经验,要是主任你觉得可以用,我还是希望你斟酌一下。”
陆主任没有再追问,按下回车,把通草删掉了,一位从医三十多年的西医老主任医师,可不想晚节不保。
她点击保存,下达处方,就提醒宁小鹏:“小鹏,你今天多看看刘芳,要是小便没有明显改善,就给她做点艾灸针灸吧,我见那些术后尿潴留的病人,做完艾灸针灸很快就屙出一大泡尿。”
“呃,好的。”
宁小鹏口头是应允下来,但是内心有些慌。针灸疗法,得以疏通全身之经脉、腧穴,调和全身脏腑气血、使阴阳达到平衡,从而预防生病及治疗疾病。
但是,孕妇针灸太多禁忌,一般医生都不敢给早中期孕妇做针灸。
在西晋王叔和的《脉经》中就有记载:“怀娠者,不可灸刺其经,必堕胎。”
针刺不当,必定会耗损孕妇的肾精与肾气,扰动胎元,不利于孕育胎儿,从而导致流产。
陆主任拿起水杯,悠然下门诊去,欧晓彤带着宁小鹏开始转病房……
到了下午上班时间,刘芳再一次按下呼叫铃,告诉值班护士,她又尿不出来了,而且已经把一天的中药(2包)都喝完,现在膀胱区胀得非常难受。
护士给欧晓彤汇报,欧晓彤则安排宁小鹏过去看看,还提醒他,实在不行就给刘芳做艾灸针灸。
宁小鹏是男医生,法理上不能单独接诊女病人,所以他带着一个实习护士去到刘芳的身边。
刘芳警惕起来,还以为他们要重新插尿管,扯上被单盖着下面:“你们想干嘛?”
宁小鹏回答:“来看你啊。”
真的是无语,我堂堂一个妇产科男医生来看看你怎么了?难不成我要摸……不对,妇检你?我还怕妇检多了,深夜会做噩梦呢!
她看见他们没有拿到尿管,才松开手,退去被单,这种鬼天气,空调开到18c都觉得不够凉爽,因为她肚子里面还有一个小火炉。
宁小鹏就问道:“你有什么不舒服吗?”
“我就是尿不出来,都三天了!吃了陆主任开的中药,我更加胀了!”
宁小鹏就开始询问她的症状,她一边吐槽没人理她,一边零零散散地把症状说出来,大概就是膀胱区很胀,想小便,但是尿很少,容易犯困,睡眠又很差,舌头很淡,吃什么都没味道,大便细少。
他看过刘芳的舌头,舌质淡、苔薄白,把脉沉细略滑。
确实,刘芳是因为脾气虚弱引起的小便不通,加上一直卧床,估计心理也有点不适应,正常人谁愿意在床上大小便啊!
刘芳就说道:“早上陆主任讲过,要是还尿不出来,就叫你给我做针灸。”
宁小鹏告诉刘芳:“针灸有流产的风险,我建议还是插回尿管吧。保留尿管,夹闭,定期开放,锻炼你的膀胱功能,等功能正常之后,再拔掉尿管。”
刘芳对宁小鹏不屑一顾:“我手术都做了,难道针灸的风险还能大过做手术?”
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但是,他害怕遇到难以沟通的患方,再高超的技术都无法打开一颗对妇产科男医生有偏见的心。特别是三更半夜,要是遇到病人不愿意给他看,可怎么办啊!
他于是说道:“主任,还是给我跟班一段时间吧。”
大家都默不作声,在等陆主任发指示,多一个人排班,而且是壮丁,她们就可以轻松许多。
陆主任思考片刻,给多他一个星期,这个星期跟回夜班,熟悉流程,不过也明确告诉他,从下周一开始,他就独立值班,一个已经拥有助理医师证的人,不能再拖了,总该要成长起来,妇产科这帮大姐们,就等着他来分担工作呢!
他也知道那一天总该会到来,是福不是祸,是祸躲不过,只好答应陆主任的安排。
欧晓彤非常开心,正要带他出去查房,陆主任马上喊住他:“小鹏,你等一下!”
欧晓彤脸色瞬间转变,不会有什么变卦吧?姐我已经好久没有跟老公去看电影、出去郊游了,早点给宁小鹏独立值班,让我多点时间陪陪家人吧!
陆主任指着电脑屏幕:“你过来看一下,这个是什么问题?”
他转过去,看见中药处方那里跳出一个警示:该药孕妇慎用!
我们医院的信息系统这么先进了?
居然还能够判断孕妇用药,真是绝了!
他再凑近一点,看见陆主任刚刚敲出来的中药是“通草”。
陆主任指着通草两个字:“我在一本旧医籍里面看过,上面说孕妇小便不通,可以用通草的呀!”
宁小鹏晃了一下鼠标,那个警示就消失了:“慎用而已,应该问题不大。”
陆主任望着他:“你确定吗?”
宁小鹏沉思起来,好像书本上是这样记载的:通草性味甘、淡,微寒,有清热利水、通气下乳的作用,善治热淋、水肿尿少、乳汁不下等疾病。
在农村,一些产妇没有奶水给小孩喝的时候,人们就会挖通草的根茎用来煲汤,加入排骨、猪蹄或鲫鱼来煲汤喝,往往可以促进大量乳汁的分泌,小孩子就有奶喝了。
所以说,人们觉得通草有通下的功效,那么孕妇就不要使用,要不然会引起下胎!
殊不知,主治妊娠气虚下陷、小便不通的“益气导溺汤”里面,就有通草这一味药。
宁小鹏已经浏览完陆主任开的方剂,她使用的是寿胎丸合补中益气汤加减。用这两个方剂联合治疗,原则上是没有问题的。保胎安胎加补气,既可以固护胎气,又可以助脾胃运化水湿,行气而利于尿液排出。
现在问题就出在这一味通草,临床医生觉得可以使用,但是中药房审核的中药师肯定会毙掉,一定会退单叫修改。
中药师的说辞,往往就是“根据国家药典,这味药不能给孕妇服用”。
药典,就是中医人在当今存活的法宝,明面上不能逾越。
私底下嘛,更换药物、调整药量,这个就不好说了,也说不定是实习生抓药抓错,呵呵!
宁小鹏想到这里,就告诉陆主任:“主任,为了不必要的麻烦,干脆不要用通草了。”
“为什么?慎用又不是禁用!我是自学的中医,你才是科班出身,我没有你懂。难道我开这味通草,真的不适合吗?”
他不得不告诉陆主任,通草并不是关键的药物,少了就少了,并不影响整体的方剂功效,如果真加通草进去,像刘芳这么特殊的病人,万一刘芳出现什么问题,到时候不好解释。
陆主任不苟同他的说法:“小鹏,我跟你讲,三七,很多人都反对给先兆流产的病人使用三七,但是我用了这么多年,从来就没有出事过,反而是病人的瘀血消得很快。根据国家药典,三七对于孕妇来说也是慎用吧?”
“这就是临床经验的问题了,我在学校听课的时候,教授叫我们不要轻易挑战国家药典。据我所知,有一个教授,使用附子120g呢!我们普通医生哪里敢用这么大的剂量?”
“你的意思,就是可以给刘芳使用通草了?”
宁小鹏尴尬地微笑:“我觉得……还是算了,要是没有通草,也可以利尿的话,是我就不敢用,我没有临床经验,要是主任你觉得可以用,我还是希望你斟酌一下。”
陆主任没有再追问,按下回车,把通草删掉了,一位从医三十多年的西医老主任医师,可不想晚节不保。
她点击保存,下达处方,就提醒宁小鹏:“小鹏,你今天多看看刘芳,要是小便没有明显改善,就给她做点艾灸针灸吧,我见那些术后尿潴留的病人,做完艾灸针灸很快就屙出一大泡尿。”
“呃,好的。”
宁小鹏口头是应允下来,但是内心有些慌。针灸疗法,得以疏通全身之经脉、腧穴,调和全身脏腑气血、使阴阳达到平衡,从而预防生病及治疗疾病。
但是,孕妇针灸太多禁忌,一般医生都不敢给早中期孕妇做针灸。
在西晋王叔和的《脉经》中就有记载:“怀娠者,不可灸刺其经,必堕胎。”
针刺不当,必定会耗损孕妇的肾精与肾气,扰动胎元,不利于孕育胎儿,从而导致流产。
陆主任拿起水杯,悠然下门诊去,欧晓彤带着宁小鹏开始转病房……
到了下午上班时间,刘芳再一次按下呼叫铃,告诉值班护士,她又尿不出来了,而且已经把一天的中药(2包)都喝完,现在膀胱区胀得非常难受。
护士给欧晓彤汇报,欧晓彤则安排宁小鹏过去看看,还提醒他,实在不行就给刘芳做艾灸针灸。
宁小鹏是男医生,法理上不能单独接诊女病人,所以他带着一个实习护士去到刘芳的身边。
刘芳警惕起来,还以为他们要重新插尿管,扯上被单盖着下面:“你们想干嘛?”
宁小鹏回答:“来看你啊。”
真的是无语,我堂堂一个妇产科男医生来看看你怎么了?难不成我要摸……不对,妇检你?我还怕妇检多了,深夜会做噩梦呢!
她看见他们没有拿到尿管,才松开手,退去被单,这种鬼天气,空调开到18c都觉得不够凉爽,因为她肚子里面还有一个小火炉。
宁小鹏就问道:“你有什么不舒服吗?”
“我就是尿不出来,都三天了!吃了陆主任开的中药,我更加胀了!”
宁小鹏就开始询问她的症状,她一边吐槽没人理她,一边零零散散地把症状说出来,大概就是膀胱区很胀,想小便,但是尿很少,容易犯困,睡眠又很差,舌头很淡,吃什么都没味道,大便细少。
他看过刘芳的舌头,舌质淡、苔薄白,把脉沉细略滑。
确实,刘芳是因为脾气虚弱引起的小便不通,加上一直卧床,估计心理也有点不适应,正常人谁愿意在床上大小便啊!
刘芳就说道:“早上陆主任讲过,要是还尿不出来,就叫你给我做针灸。”
宁小鹏告诉刘芳:“针灸有流产的风险,我建议还是插回尿管吧。保留尿管,夹闭,定期开放,锻炼你的膀胱功能,等功能正常之后,再拔掉尿管。”
刘芳对宁小鹏不屑一顾:“我手术都做了,难道针灸的风险还能大过做手术?”
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