第99章 妊娠腹痛
阮红英还一度怀疑自己听错,再仔细查看入院通知单,上面写着患者年龄51岁!确认过眼神,病人就是这位阿姨!
病人头发已经有些白丝,脸庞较为苍老,但是她手中拿着一张妇科彩超报告单。
阮红英再次核对,问阿姨的名字,阿姨点点头回应。
经过问诊聊天,阮红英才得知,病人之前有一个独生儿子,前几年发生意外,白发人送黑发人。
唉!这是身心裂伤的遭遇。养儿防老,儿却先我而走。
阮红英安慰她不要难过,事情都过去这么久了。
病人继续告诉阮红英,她这几年,大姨妈四五个月才来一次,每次就一丁点,她咬咬牙就开始二次造人计划。什么性激素不好,子宫内膜薄,卵泡发育差,老伙计小蝌蚪活力低,都无法阻挡她要二孩的信念。
她去过很多地方调理身体,小到村医,大到省妇幼、医科大,都去看了,就是没有要得上小孩。后面经人介绍,来找到陆主任,在这里调理了一年多,终于发现怀孕了。提到怀孕,她脸红得趴在桌面笑。
阮红英以为病人有范进中举的神态,接过妇科彩超报告单,上面写着:宫内妊娠(早孕,孕6周3天),可见胚芽,可见心管搏动。
阮红英就问病人:“抽血查hcg和孕酮了吗?”
病人摇摇头:“没有查,我想住院再检查。”
“那你有什么不舒服呢?”
病人左右看看,才含羞地轻声告诉阮红英,本来就没预感到会怀孕,昨晚还跟家里的老家伙努力造人,那倒立洗头的招式可没少花时间,只可惜老家伙草草了事,不够上头。
后半夜,她感觉都肚子闷胀,还以为是屁股垫太高引起的,就没在意。
今早,感觉到小腹冷痛,绵绵不休,要拿厚衣服来盖才舒服,也喜欢按摩小腹。因为陆主任之前开的中药吃完了,就来复诊,谁知道陆主任不在,门诊医生劝我做个彩超看看。
呵呵,居然怀孕了!
幸福来得太突然。
所以,为了保险起见,她就要求医生开单办住院。
阮红英点点头,算是整明白了,病人是有心栽花花不发、无心插柳柳成荫。
阮红英就让病人继续休息一下,她返回办公室打印医患沟通等资料。
宁小鹏换完药回来,阮红英就拜托他给新入院的病人开中药。
中医,讲究四诊合参,辨证论治。所以,宁小鹏需要出去问诊。
病人看到宁小鹏,就呵呵地笑:“刚刚有一个女医生已经问过我了。”
宁小鹏跟着笑起来:“我来给你开中药。”
“不是陆主任开的吗?”
宁小鹏告诉她:“陆主任出去开会,要周一才上班。这几天我来给你开中药。”
“是调经的中药吗?”
他摇摇头:“不是,你那些调经的中药就不要吃了。现在怀孕了,需要吃保胎安胎的中药。你平常有什么不舒服呢?”
病人讲述一匹布那么长的经历,陆主任说她是肾虚不孕,还兼夹一点宫寒,所以一直吃着补肾驱寒的中药调理身体。
宁小鹏查看她的舌头,舌质淡红,苔白滑,摸脉显示沉细滑。
因为病人没有阴道流血、腰痛、小腹下坠等症状,他觉得不像是胎漏、胎动不安,更大几率是妊娠腹痛。
从西医妇产科学考虑,妊娠腹痛属于先兆流产的症状之一,尚未上升到诊断的高度,但是中医妇科学却是独立的病名。
而且,妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者之间是有细微区别的。中医讲究见微知著、辨证论治。所以,一旦诊断对不上,治疗效果就会大打折扣。
比如在妊娠期间,出现小腹疼痛的病人,称为妊娠腹痛。出现阴道少量流血,出血时有时无,或者淋漓不断,但是没有腹痛、腰酸、小腹下坠,就是胎漏。出现腹痛、腰酸、小腹下坠,或伴有少量阴道流血,就是胎动不安。
中医诊断上能够细化到这样,完全是为了更好地治病,确保疗效。也体现了中医“见微知著”的学术思想。
这些,就是中医上的区别,自然在遣方用药上就会有差异。
很多人不懂,抓了中药来煮,或者直接吃中成药,达不到效果,就会责怪中医药不灵,就要呼吁废止中医药。这是不对的!
他采集完病史,就返回办公室,刚好阮红英也打印好资料,还取出临时医嘱模板。
宁小鹏告诉阮红英,病人症状不是很明显。
阮红英笑着告诉他:“病人要个小孩不容易,差不多就可以了。昨晚还在造人运动,万一后面出现明显症状呢?所以还是让她住着吧。你记得给她开中药哈。就像那个什么,寿胎丸,我见主任经常开这个寿胎丸给病人安胎保胎。”
宁小鹏给阮红英解释,肾虚型胎动不安才使用寿胎丸安胎,病人不是这个方面的问题,应该是虚寒型妊娠腹痛,所以要用其它的方剂。
“我相信你,你帮我开好中药就可以了。我写病历的时候,不懂得分析中药就会问你,你可要告诉我,要不然我病历被扣钱,我以后可不请你喝奶茶了。”阮红英说完,就出去找病人签字。
欧晓彤问他:“不都是用寿胎丸加减安胎的吗?”
另一个医生则说道:“要是病人不吃煮的中药,我们也可以开滋肾育胎丸。”
滋肾育胎丸,已经做成中成药,具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的作用,主要治疗脾肾两虚、冲任不固所致的滑胎(西医方面是习惯性流产、先兆性流产)。
黄小敏叠着那堆出院病历:“小鹏,你有必要给我们上一下中医的课。”
“对,下个月的业务学习,就由你来讲课了。”
“呵呵……”
宁小鹏心想,这帮大姐太坏了!
按照医院的要求,临床科室,每个月都要进行至少1次业务学习,要打印课件内容出来,所有医生都必须签到,还要有上课的照片,有图有真相嘛!
宁小鹏坐回位置,偷偷拉开抽屉,翻找着《岭南女科》,盯着那些繁体字认真地看,然后在病人的中药医嘱上面,敲出方剂:胶艾汤加减。
胶艾汤出自张仲景所著的《金匮要略》,具有暖宫止痛、养血安胎等作用。
宁小鹏给病人用药如下:阿胶(烊化)8g、艾叶3g、当归6g、白芍9g、生地黄9g、甘草6g、杜仲10g、巴戟天10g、补骨脂8g,水煎服,一天2次。
可是,他想不明白,病人明明就没有阴道流血,为什么不在门诊治疗,一定要收住院?
在家吃住,不比在住院香吗?
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病人头发已经有些白丝,脸庞较为苍老,但是她手中拿着一张妇科彩超报告单。
阮红英再次核对,问阿姨的名字,阿姨点点头回应。
经过问诊聊天,阮红英才得知,病人之前有一个独生儿子,前几年发生意外,白发人送黑发人。
唉!这是身心裂伤的遭遇。养儿防老,儿却先我而走。
阮红英安慰她不要难过,事情都过去这么久了。
病人继续告诉阮红英,她这几年,大姨妈四五个月才来一次,每次就一丁点,她咬咬牙就开始二次造人计划。什么性激素不好,子宫内膜薄,卵泡发育差,老伙计小蝌蚪活力低,都无法阻挡她要二孩的信念。
她去过很多地方调理身体,小到村医,大到省妇幼、医科大,都去看了,就是没有要得上小孩。后面经人介绍,来找到陆主任,在这里调理了一年多,终于发现怀孕了。提到怀孕,她脸红得趴在桌面笑。
阮红英以为病人有范进中举的神态,接过妇科彩超报告单,上面写着:宫内妊娠(早孕,孕6周3天),可见胚芽,可见心管搏动。
阮红英就问病人:“抽血查hcg和孕酮了吗?”
病人摇摇头:“没有查,我想住院再检查。”
“那你有什么不舒服呢?”
病人左右看看,才含羞地轻声告诉阮红英,本来就没预感到会怀孕,昨晚还跟家里的老家伙努力造人,那倒立洗头的招式可没少花时间,只可惜老家伙草草了事,不够上头。
后半夜,她感觉都肚子闷胀,还以为是屁股垫太高引起的,就没在意。
今早,感觉到小腹冷痛,绵绵不休,要拿厚衣服来盖才舒服,也喜欢按摩小腹。因为陆主任之前开的中药吃完了,就来复诊,谁知道陆主任不在,门诊医生劝我做个彩超看看。
呵呵,居然怀孕了!
幸福来得太突然。
所以,为了保险起见,她就要求医生开单办住院。
阮红英点点头,算是整明白了,病人是有心栽花花不发、无心插柳柳成荫。
阮红英就让病人继续休息一下,她返回办公室打印医患沟通等资料。
宁小鹏换完药回来,阮红英就拜托他给新入院的病人开中药。
中医,讲究四诊合参,辨证论治。所以,宁小鹏需要出去问诊。
病人看到宁小鹏,就呵呵地笑:“刚刚有一个女医生已经问过我了。”
宁小鹏跟着笑起来:“我来给你开中药。”
“不是陆主任开的吗?”
宁小鹏告诉她:“陆主任出去开会,要周一才上班。这几天我来给你开中药。”
“是调经的中药吗?”
他摇摇头:“不是,你那些调经的中药就不要吃了。现在怀孕了,需要吃保胎安胎的中药。你平常有什么不舒服呢?”
病人讲述一匹布那么长的经历,陆主任说她是肾虚不孕,还兼夹一点宫寒,所以一直吃着补肾驱寒的中药调理身体。
宁小鹏查看她的舌头,舌质淡红,苔白滑,摸脉显示沉细滑。
因为病人没有阴道流血、腰痛、小腹下坠等症状,他觉得不像是胎漏、胎动不安,更大几率是妊娠腹痛。
从西医妇产科学考虑,妊娠腹痛属于先兆流产的症状之一,尚未上升到诊断的高度,但是中医妇科学却是独立的病名。
而且,妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者之间是有细微区别的。中医讲究见微知著、辨证论治。所以,一旦诊断对不上,治疗效果就会大打折扣。
比如在妊娠期间,出现小腹疼痛的病人,称为妊娠腹痛。出现阴道少量流血,出血时有时无,或者淋漓不断,但是没有腹痛、腰酸、小腹下坠,就是胎漏。出现腹痛、腰酸、小腹下坠,或伴有少量阴道流血,就是胎动不安。
中医诊断上能够细化到这样,完全是为了更好地治病,确保疗效。也体现了中医“见微知著”的学术思想。
这些,就是中医上的区别,自然在遣方用药上就会有差异。
很多人不懂,抓了中药来煮,或者直接吃中成药,达不到效果,就会责怪中医药不灵,就要呼吁废止中医药。这是不对的!
他采集完病史,就返回办公室,刚好阮红英也打印好资料,还取出临时医嘱模板。
宁小鹏告诉阮红英,病人症状不是很明显。
阮红英笑着告诉他:“病人要个小孩不容易,差不多就可以了。昨晚还在造人运动,万一后面出现明显症状呢?所以还是让她住着吧。你记得给她开中药哈。就像那个什么,寿胎丸,我见主任经常开这个寿胎丸给病人安胎保胎。”
宁小鹏给阮红英解释,肾虚型胎动不安才使用寿胎丸安胎,病人不是这个方面的问题,应该是虚寒型妊娠腹痛,所以要用其它的方剂。
“我相信你,你帮我开好中药就可以了。我写病历的时候,不懂得分析中药就会问你,你可要告诉我,要不然我病历被扣钱,我以后可不请你喝奶茶了。”阮红英说完,就出去找病人签字。
欧晓彤问他:“不都是用寿胎丸加减安胎的吗?”
另一个医生则说道:“要是病人不吃煮的中药,我们也可以开滋肾育胎丸。”
滋肾育胎丸,已经做成中成药,具有补肾健脾、益气培元、养血安胎的作用,主要治疗脾肾两虚、冲任不固所致的滑胎(西医方面是习惯性流产、先兆性流产)。
黄小敏叠着那堆出院病历:“小鹏,你有必要给我们上一下中医的课。”
“对,下个月的业务学习,就由你来讲课了。”
“呵呵……”
宁小鹏心想,这帮大姐太坏了!
按照医院的要求,临床科室,每个月都要进行至少1次业务学习,要打印课件内容出来,所有医生都必须签到,还要有上课的照片,有图有真相嘛!
宁小鹏坐回位置,偷偷拉开抽屉,翻找着《岭南女科》,盯着那些繁体字认真地看,然后在病人的中药医嘱上面,敲出方剂:胶艾汤加减。
胶艾汤出自张仲景所著的《金匮要略》,具有暖宫止痛、养血安胎等作用。
宁小鹏给病人用药如下:阿胶(烊化)8g、艾叶3g、当归6g、白芍9g、生地黄9g、甘草6g、杜仲10g、巴戟天10g、补骨脂8g,水煎服,一天2次。
可是,他想不明白,病人明明就没有阴道流血,为什么不在门诊治疗,一定要收住院?
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