第386章 洛有容
后来又做了血管多普勒超声检查,排除了溃疡是静脉功能不全或动脉疾病导致的。
在了解病情时,白岩医院的医生得知,患者从十二岁起每年都会有一至两次的高热和皮肤肿块。
在感染和退烧无效情况下,白岩医院决定使用激素治疗。
经过一段时间的治疗,患者症状确实有所改善,但具体病因仍旧不知。
于是,白岩医院就请求周老板支援了。
墨菲她们各抒己见,最后大家达成一致,如果患者无细菌学证据,应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病,可以应用激素继续治疗。
正当白岩医院按照指令,准备对患者进行创面活检等进一步检查时,患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡,不仅高热不退,还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。
鸢尾花天团会诊之后,决定立刻将患者转入烧伤重症病房。
要先控制住患者疾病的进展。
在鸢尾花天团的远程指导下,白岩医院团队通过超声、US等循环功能评估,发现患者的心脏电生理未见异常,但心肌收缩功能障碍,这说明,患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。
“让患者采用半卧姿势,控制入量,应用利尿剂。”周乔沉吟片刻之后,下达指令。
白岩医院的医护团队心中一惊,这太冒险了吧?而且很奇怪啊!
因为,周老板的指示,与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。
没人质疑周老板的命令。
他们不理解,只能说自己水平低,没有领悟周老板措施的精妙之处。
所以,这并不妨碍他们立刻无条件执行。
很快,奇迹发生了。
按照周老板的指示操作后,患者的尿量逐渐超过入量,心包积液正在减少,射血分数也在改善。
千叶奈奈子:“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水?”
“有这個可能。但对患者目前的病情来说,应该是我能想到的最好的解决方案了。”
其他几个妹子也都深以为然。
墨菲建议:“密切监测患者的电解质变化。一旦有异常,我们再调整方案。”
非常幸运,患者随后几天情况逐渐好转。氧分压恢复正常,呼吸困难缓解,胸部CT明显改善,危急暂时解除!
鸢尾花天团和白岩医院的医护团队,都长舒一口气。
不过,如果仅仅是这样,显示不出鸢尾花天团的水平啊。
治标算什么?治本才是真本事!
鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案,白岩医院团队收到后,立刻紧锣密鼓地开始去执行。
这是一个需要多学科紧密配合的病案,相当之复杂,但是,也可以通过这个病例,让白岩医院的整体实力得到提升。
得到详细的数据后,鸢尾花天团结合病理和实际,确诊了之前的判断:为急性发热性中性粒细胞皮肤病。
在使用激素治疗后,患者的高烧得到了控制,损害部位红肿也开始减退。
但是,如此大的伤口,本身就有皮肤和软组织感染的风险,外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变,精准的用药尤为重要。
好在,这一点是千叶奈奈子的特长,交给她来负责,周乔很放心。
千叶奈奈子提出了个建议,可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗,积极预防感染促进愈合,然后,也可以适量使用“德尔斯卡”,会对患者的病情很有帮助。
虽然昂贵,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家属的同意。
随后,鸢尾花天团在周乔的带领下,从血液病、风湿免疫、内分泌、肿瘤、炎症性结肠炎、妊娠失败史等多条线开展病因学检查。
在后续治疗中,千叶奈奈子对患者的激素用量进行了降阶梯化调整,结合免疫抑制剂治疗等多种治疗手段,积极控制原发病。
与此同时,由于使用了“德尔斯卡”这种神奇药物,又在创面处理上采用了先进的敷料使创面湿性愈合,促进坏死组织自溶清创,减轻疼痛,加速愈合。
……
一系列的组合拳打下来,患者的创面开始好转,肉芽组织生长逐渐缩小,心功能恢复正常,随后,转入皮肤科普通病房,进行进一步治疗。
在这名患者的救治过程中,白岩医院的许多科室,比如灼伤整形科、皮肤科、风湿免疫科、血液科等等,在周乔的调配下,进行了建院以来第一次密切协作,不仅建立了疑难创面病情判断与决策、病因筛查的工作常规,还建立了病情危重疑难创面患者的程序化病情判断、病情评估及病因查找的多学科MDT机制。
可以说,经过这个病案,白岩医院在难愈创面危重病情、重症烧伤病情等危急重症的救治经验方面,水平提升了一大截,已经不弱于红杉树医院。
两家医院都成长起来,洛娅也相当开心,于是决定,开始筹建得州的第三家医院。
她的计划,是在十年之内,建设十家医院,照顾到得州的所有偏远或相对偏远的医疗薄弱区域。这也是一块非常大的蛋糕。
不仅能拉选票,还相当赚钱。
周乔抽空也去了一趟得州,一是指导两家医院的工作,二是想“老婆”和四个儿子了。
四个大胖小子,已经会爬来爬去,十分调皮。
可能遗传了洛娅的“武德”,虽然还没学会走路,但四个兄弟就经常一起打架了。
这么“闹腾”的四个儿子,周乔带了几天,直呼吃不消,心说难怪多米特里老师嫌弃。
洛娅白了他一眼:“你才带几天?要是嫌弃,以后别来好了。”
“怎么会呢?我自己的种,不管什么样都是宝啊。而且,体能好,善运动,是优点。说不定咱家还能出几个奥运冠军呢!”
“哈哈,奥运冠军什么的,他们长大了要是愿意,也可以去拿一个来玩玩。”洛娅对儿子们还是很有信心的。说实话,如果不是她当年一毕业就去当了卧底,而是去体育界发展,说不定现在也成了奥运冠军。
别的不敢说,体操、射击,都是相当有把握的。
周乔在得州,和洛娅自然是小别胜新婚,大战连天。
其他几个妞,单对单根本不是周乔的对手,但洛娅和周乔势均力敌。
不得不说,洛娅生过孩子后,不仅身材仍旧保养得很好,气质方面,更是多了几分温婉动人。
“我给你起个中文名吧。”半夜,两人相拥在床上,耳鬓厮磨,周乔说道。
“什么名?”
“洛有容。”
“什么破名字,这么难听!”
周乔就在她耳边低语几句,详述其含义。
“坏家伙,看我不闷死你!”洛娅难得地娇羞。
不过,虽然她有容,但是并不影响平时的敏捷性。
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在了解病情时,白岩医院的医生得知,患者从十二岁起每年都会有一至两次的高热和皮肤肿块。
在感染和退烧无效情况下,白岩医院决定使用激素治疗。
经过一段时间的治疗,患者症状确实有所改善,但具体病因仍旧不知。
于是,白岩医院就请求周老板支援了。
墨菲她们各抒己见,最后大家达成一致,如果患者无细菌学证据,应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病,可以应用激素继续治疗。
正当白岩医院按照指令,准备对患者进行创面活检等进一步检查时,患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡,不仅高热不退,还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。
鸢尾花天团会诊之后,决定立刻将患者转入烧伤重症病房。
要先控制住患者疾病的进展。
在鸢尾花天团的远程指导下,白岩医院团队通过超声、US等循环功能评估,发现患者的心脏电生理未见异常,但心肌收缩功能障碍,这说明,患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。
“让患者采用半卧姿势,控制入量,应用利尿剂。”周乔沉吟片刻之后,下达指令。
白岩医院的医护团队心中一惊,这太冒险了吧?而且很奇怪啊!
因为,周老板的指示,与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。
没人质疑周老板的命令。
他们不理解,只能说自己水平低,没有领悟周老板措施的精妙之处。
所以,这并不妨碍他们立刻无条件执行。
很快,奇迹发生了。
按照周老板的指示操作后,患者的尿量逐渐超过入量,心包积液正在减少,射血分数也在改善。
千叶奈奈子:“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水?”
“有这個可能。但对患者目前的病情来说,应该是我能想到的最好的解决方案了。”
其他几个妹子也都深以为然。
墨菲建议:“密切监测患者的电解质变化。一旦有异常,我们再调整方案。”
非常幸运,患者随后几天情况逐渐好转。氧分压恢复正常,呼吸困难缓解,胸部CT明显改善,危急暂时解除!
鸢尾花天团和白岩医院的医护团队,都长舒一口气。
不过,如果仅仅是这样,显示不出鸢尾花天团的水平啊。
治标算什么?治本才是真本事!
鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案,白岩医院团队收到后,立刻紧锣密鼓地开始去执行。
这是一个需要多学科紧密配合的病案,相当之复杂,但是,也可以通过这个病例,让白岩医院的整体实力得到提升。
得到详细的数据后,鸢尾花天团结合病理和实际,确诊了之前的判断:为急性发热性中性粒细胞皮肤病。
在使用激素治疗后,患者的高烧得到了控制,损害部位红肿也开始减退。
但是,如此大的伤口,本身就有皮肤和软组织感染的风险,外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变,精准的用药尤为重要。
好在,这一点是千叶奈奈子的特长,交给她来负责,周乔很放心。
千叶奈奈子提出了个建议,可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗,积极预防感染促进愈合,然后,也可以适量使用“德尔斯卡”,会对患者的病情很有帮助。
虽然昂贵,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家属的同意。
随后,鸢尾花天团在周乔的带领下,从血液病、风湿免疫、内分泌、肿瘤、炎症性结肠炎、妊娠失败史等多条线开展病因学检查。
在后续治疗中,千叶奈奈子对患者的激素用量进行了降阶梯化调整,结合免疫抑制剂治疗等多种治疗手段,积极控制原发病。
与此同时,由于使用了“德尔斯卡”这种神奇药物,又在创面处理上采用了先进的敷料使创面湿性愈合,促进坏死组织自溶清创,减轻疼痛,加速愈合。
……
一系列的组合拳打下来,患者的创面开始好转,肉芽组织生长逐渐缩小,心功能恢复正常,随后,转入皮肤科普通病房,进行进一步治疗。
在这名患者的救治过程中,白岩医院的许多科室,比如灼伤整形科、皮肤科、风湿免疫科、血液科等等,在周乔的调配下,进行了建院以来第一次密切协作,不仅建立了疑难创面病情判断与决策、病因筛查的工作常规,还建立了病情危重疑难创面患者的程序化病情判断、病情评估及病因查找的多学科MDT机制。
可以说,经过这个病案,白岩医院在难愈创面危重病情、重症烧伤病情等危急重症的救治经验方面,水平提升了一大截,已经不弱于红杉树医院。
两家医院都成长起来,洛娅也相当开心,于是决定,开始筹建得州的第三家医院。
她的计划,是在十年之内,建设十家医院,照顾到得州的所有偏远或相对偏远的医疗薄弱区域。这也是一块非常大的蛋糕。
不仅能拉选票,还相当赚钱。
周乔抽空也去了一趟得州,一是指导两家医院的工作,二是想“老婆”和四个儿子了。
四个大胖小子,已经会爬来爬去,十分调皮。
可能遗传了洛娅的“武德”,虽然还没学会走路,但四个兄弟就经常一起打架了。
这么“闹腾”的四个儿子,周乔带了几天,直呼吃不消,心说难怪多米特里老师嫌弃。
洛娅白了他一眼:“你才带几天?要是嫌弃,以后别来好了。”
“怎么会呢?我自己的种,不管什么样都是宝啊。而且,体能好,善运动,是优点。说不定咱家还能出几个奥运冠军呢!”
“哈哈,奥运冠军什么的,他们长大了要是愿意,也可以去拿一个来玩玩。”洛娅对儿子们还是很有信心的。说实话,如果不是她当年一毕业就去当了卧底,而是去体育界发展,说不定现在也成了奥运冠军。
别的不敢说,体操、射击,都是相当有把握的。
周乔在得州,和洛娅自然是小别胜新婚,大战连天。
其他几个妞,单对单根本不是周乔的对手,但洛娅和周乔势均力敌。
不得不说,洛娅生过孩子后,不仅身材仍旧保养得很好,气质方面,更是多了几分温婉动人。
“我给你起个中文名吧。”半夜,两人相拥在床上,耳鬓厮磨,周乔说道。
“什么名?”
“洛有容。”
“什么破名字,这么难听!”
周乔就在她耳边低语几句,详述其含义。
“坏家伙,看我不闷死你!”洛娅难得地娇羞。
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